Desinfektion, steriles Abdecken und örtliche Betäubung
Schmerztherapie
Bei der Schmerztherapie werden punktuell therapeutisch wirksame Medikamente gespritzt. Die bildgebende Steuerung erfolgt meist mit dem Computertomographen, seltener im Ultraschall und der Durchleuchtung.
| Dauer | 15–30 Minuten. |
|---|---|
| Vorbereitung | Bitte teilen Sie uns vorgängig mit, wenn Sie Blutverdünnungsmittel einnehmen müssen. Je nach Medikament muss die Blutverdünnung vor dem Eingriff abgesetzt oder vom Hausarzt eingestellt werden. |
| Ablauf | Details zum Ablauf |
| Vorsicht!!! | Nach einer CT-gesteuerten Infiltration der Wirbelsäule dürfen Sie während 24 Stunden kein Auto fahren und dürfen auch nicht alleine mit dem ÖV nach Hause. Sie müssen also bei uns abgeholt werden. |
| Strahlenschutz | Abschaffung der Strahlenschutzmittel für Patient*Innen |
Ablauf einer Schmerztherapie
Die Bilder veranschaulichen den Ablauf einer CT gesteuerten Schmerztherapie.
Um das Bild zu vergrössern, klicken Sie darauf.
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Schritt 1
Nach der Lagerung des Patienten auf dem CT-Untersuchungstisch erfolgt die Planung der Untersuchung -
Schritt 2
Der Radiologe sucht den optimalen Zugang zur Problemzone -
Schritt 3
Planung des Punktionsweges -
Schritt 4
Millimetergenaue Markierung der Punktionsstelle auf dem Rücken des Patienten -
Schritt 5
Desinfektion, steriles Abdecken und örtliche Betäubung -
Schritt 6
Vorschieben der Punktionsnadel, wie geplant und Kontrolle der Nadellage -
Schritt 7
Exakte Bestimmung der Punktionsstelle, bzw. Kontrolle der Nadellage mittels Laser -
Schritt 8
Probeinjektion des Medikamentes und Kontrolle der Verteilung in der Zielregion
Prinzip
Chronische Schmerzen des Bewegungsapparates sind ein sehr häufiges Krankheitsbild, das durch die zunehmende Lebenserwartung in Zukunft zunehmen wird. Mit Hilfe moderner radiologischer Bildgebungsverfahren kann gezielt die schmerzhafte Region oder Struktur mit einer dünnen Nadel erreicht werden. Dann wird hier punktuell das therapeutisch wirksame Medikament gespritzt. Bei diesem Medikament handelt es sich um ein Gemisch, bestehend aus einem Cortisonpräparat, einem Betäubungsmittel und wenig Röntgenkontrastmittel. Die bildgebend gesteuerte Schmerztherapie führen wir meist im Computertomographen, seltener in der Durchleuchtung oder dem Ultraschall durch. Oft erbringt nicht gleich die erste Infiltration ein zufriedenstellendes Resultat. Aus diesem Grund ist es möglich wiederholte Infiltrationen (boostering) durchzuführen. Es ist allerdings mindestens ein Abstand von 2 Wochen zwischen den Infiltrationen einzuhalten.
Vorbereitung
Nach einer CT-gesteuerten Infiltration der Wirbelsäule dürfen Sie währen 24 Stunden nicht Auto fahren und dürfen auch nicht alleine mit dem ÖV nach Hause. Sie müssen also bei uns abgeholt werden.
Dauer und Ablauf
Der Patient wird vom Spezialisten überwiesen, um eine bildgebend gesteuerte Schmerztherapie zu erhalten. Nach einer kurzen Aufklärung erfolgt die Lagerung im Computertomographen (meist in Bauchlage – da es sich oft um Schmerzprobleme, die durch Abnutzung an der Wirbelsäule entstanden sind, handelt). Nach entsprechender Planung und Vorbereitung schiebt der Radiologe unter Bildkontrolle eine dünne Nadel bis an die verursachende Struktur. Es wird ein therapeutisches Medikamentengemisch gespritzt, dieses besteht meist aus einem Cortison (Steroid) und einem Betäubungsmittel. Etwas Röntgenkontrastmittel wird beigemengt, damit wir die Verteilung des Medikamentes auf dem CT Bild sehen können. Nach der Kontrolle der Verteilung des Medikamentes wird der Patient noch für etwa eine halbe Stunde überwacht. Oft ist der Wirkungseintritt (Betäubungsmitteleffekt) bereits unmittelbar nach der Untersuchung vorhanden. Es ist jedoch sehr wichtig, zur definitiven Beurteilung des Behandlungserfolges 2 Wochen abzuwarten, da das Cortison Zeit für die Wirkungsentfaltung benötigt.
Risiken
Blutungen, starke Schmerzen oder ein lokaler Infekt am Punktionsort sind sehr selten. Ebenso kann es selten durch die Wirkung des Betäubungsmittels zu temporären (bis 6 Stunden) Lähmungserscheinungen/Gefühlsstörungen an einem oder beiden Beinen kommen.